Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften

Zahlungsempfänger  
Firmenname T.S.X. CASES
Straße Luisenberg 2
Ort 97437 Haßfurt / Prappach
Tel.: +49 (0)9521 95000-07
Fax: +49 (0)9521 95000-08

Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen zu Lasten meines/unseres Kontos mit nachstehenden Daten durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

Name des Kontinhabers: einzug
Name der Kreditinstitutes: einzug
Bankleitzahl: einzug
Konto-Nummer (nur Girokonten): einzug

einzug einzug


Ort, Datum
Unterschrift

PER FAX AN:
+49 (0)9521 95000-08